婴幼儿药物使用的4项原则-上海臻嵊

产后资讯

　　儿童用药指南最新颁布

　　2010年6月18日，婴幼用世界卫生组织（简称“世卫”）发布了第一份《世界卫生组织儿童标准处方集》（以下简称《处方集》），儿药针对0—12岁儿童的物使疾患，提供了240多种基本药物的项原使用信息。

　　新出台的婴幼用这一《处方集》，以全球现有最佳医学证据为基础，儿药提供了相关药物的物使推荐用法、剂量、项原副作用及禁忌症等标准信息。婴幼用例如，儿药《处方集》指出，物使经常给儿童用布洛芬时，项原如果与所列21种药物中任何一种药物同时服用，婴幼用都可能发生不良后果。儿药另外，物使这种药物还必须与食物同时服用或饭后服用。

　　据了解，2007年12月，世卫曾发起“量身定制儿童药物”的宣传运动，以提高决策者、药品制造商、研究人员、卫生保健专业人员和公众的认识。随后，世卫发布的第一份《儿童基本药物标准清单》，确定了可供儿童使用的药物。而此次发布的《处方集》是在《儿童基本药物标准清单》的基础上制定的，提供了处方指导，是世卫开展的系列活动之一，也是“量身定制儿童药物”宣传运动和“更合适的儿童药物”行动的一部分。同时，世卫将支持各国制定自己的国家儿童处方集。

　　家庭宝宝常用药需储备哪些

　　小宝宝难免会生病，家中为宝宝备一些常用小中药是非常必要的，既可防病，当宝宝有些轻微的不适时，也不必慌慌张张地跑到医院。当然，家里备的药只能用在宝宝病情较轻时，一旦病情变化或加重，一定要及时到医院看医生，以免延误病情。

　　1、宝宝停乳、停食，或腹胀、腹痛、大便秘结时，可服用一捻金胶囊。

　　1岁以下每次服用1粒，每日1-2次。1-3岁每次服用2粒，每日1-2次。4-6岁每次服用3粒，每日1-2次。

　　小编提示：也可以溶解于牛奶、果汁内给宝宝服用，味道更好。

　　2、宝宝发热、咳嗽并有痰鸣，或腹部胀气而不思饮食，或烦躁易惊，夜寐不安时，可服用珠珀猴枣散。

　　100天内的宝宝每次服用1/3瓶，每日2-3次。1岁以下每次服用1/2瓶，每日2-3次。1-4岁每次服用1瓶，每日2-3次。5岁以上每次服用1瓶半至2瓶，每日2-3次。

　　小编提示：平时每周服1-2次，可保平安，这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。

　　3、宝宝厌食、贫血、慢性腹泻、遗尿、夜啼时等，可服用醒脾养儿颗粒，它具有醒脾开胃、养血安神的作用。

　　1岁以下每次服用1袋，每天2次。1-2岁每次服用2袋，每天2次。6岁每次服用2袋，每天3次。7-14岁每次服用3-4袋，每天2次。

　　小编提示：温开水冲服，感冒、咳嗽、发烧的宝宝忌服。

　　4、宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓、不思饮食、口中有酸臭气味时，可服用小儿消积止咳口服液。

　　小于1岁每次服用5ml，每天3次。1-2岁每次服用10ml，每天3次。2-4岁每次服用 15ml，每天3次。大于5岁每次服用20ml，每天3次。

　　5、宝宝患上非感染性腹泻、体弱面白、大便次数增多、便稀并气味臭秽，含有不消化食物，或有时成蛋花汤样，伴有腹胀、睡眠不宁时，可服用脾可欣婴儿健脾颗粒。

　　1岁以下每次服用1g，每天3次。1-3岁每次服用4g，每天2次。4-7岁每次服用8g，每天2次。

　　6、宝宝贪食受凉后，引起肚腹胀满、恶心呕吐、烦躁口喝，舌苔黄厚、大便干燥时，可服用小儿化食丸。

　　1岁以下每次服用1丸，每天2次。大于1岁每次服用2丸，每天2次。

　　小编提示：最好要用开水溶化后服用。

　　7、宝宝身体瘦弱、消化不良，并伴食欲不佳时，可服用儿康宁糖浆。

　　每次服用10ml，每天3次。

　　8、宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时，可服用四磨汤口服液。

　　新生儿每次服用3-5ml，每天3次，疗程2天。

　　解决各种疾病的儿童常用药

　　轻微感冒（喷嚏、流涕）：保婴丹（风寒感冒）、牛磺酸颗粒（风热感冒）、珠珀猴枣散、小儿宝泰康（风热）、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹

　　感冒、发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒（小儿新）、牛磺酸颗粒、保婴丹

　　感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂）、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露

　　咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液

　　严重鼻塞、脓涕：鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻（禁用滴鼻净）

　　退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴

　　发热、扁桃体炎（咽炎）：小儿咽扁冲剂

　　舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹

　　食欲不振、脾胃虚弱：婴儿健脾散（婴儿素）、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶

　　积食（乳食疳积）、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散

　　腹泻：妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐

　　非感染性腹泻：脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元受惊、夜啼：牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸（含朱砂，慎用）

　　睡眠不宁：婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿

　　湿疹：尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油

　　磕碰擦外伤：万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶

　　烫伤：京万红

　　常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西）

　　常用消炎药（抗生素）：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。

　　儿童用药安全之常见问题

　　问题1：师开的会是儿童用药吗？问题2：怎样了解药物的副作用？问题3：能否自行停药？问题4：药品怎么量取？1、如何正确使用退烧药

　　近日，感冒发烧的孩子又开始多起来。退烧药，恐怕是大多家庭常备的药物之一了，那么哪种退烧药最安全？怎么用呢？

　　对乙酰氨基酚（又叫扑热息痛）商品名有：泰诺、百服咛、安佳热等。每公斤体重10～15毫克/次，退烧虽然起效快，但控制体温的时间相对其他药物要短，平均控制时间为2个小时左右。它的副作用相对比较少，故安全性高。目前在全球广泛使用，临床上，对2岁以下的孩子习惯用这种药物。

　　但要注意，该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药引起肝脏损害。

　　布洛芬商品名有：美林、恬倩、臣功再欣等。该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药。用量：口服5~10mg / 公斤体重·次，6~8小时1次。特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。而且它对于高热（39OC以上）的退烧效果比对乙酰氨基酚要强，持续时间长。主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上该药多用于3岁以上的高热的孩子。

　　尼美舒利是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药。目前我国市场上有销售。虽然有文献报道将尼美舒利和布洛芬进行比较，突出的优点是较少的消化系统不良反应，但越来越多的文献报道说应用尼美舒利有引起重度肝脏损害的病例。

　　阿司匹林在临床上，目前已不用于退烧治疗，只用于一些特殊的疾病，如川崎病等。因为自20世纪70年代，医学家发现该药可引起儿童出现瑞氏综合征。

　　安乃近由于其明显的不良反应，这些年用得少了。但一些小诊所还在给孩子用，家长们要留意。

　　该药是赖氨酸与阿司匹林的复合盐，可用于静脉注射及肌肉注射，起效快，疗效好，并可避免口服阿司匹林和布洛芬对胃肠道的刺激。该药解热作用强、起效快、作用缓和而持久且副作用少，可作为儿科退热的常用药物。但长期应用可能诱发瑞氏综合征，有的会诱发过敏性休克和哮喘重度发作。

　　通常，当孩子体温超过38.5OC的时候，医生才建议用退烧药物，因为发热是人体的一种防御反应，适当的发热可以帮助人体消灭体内的病毒和细菌。另外，应注意退烧只是对症处理，在治疗病因的基础上用退烧药，才是相对安全的

　　2、宝宝腹泻应怎么用药

　　一般来讲，腹泻严重的患儿需要静脉输液治疗，这里我们只探讨口服治疗。通常口服治疗腹泻的药物包括以下几类：抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。让我们分别来认识一下。

　　一、抗生素类这类药主要针对细菌性肠炎，品种很多，选药时医生往往根据患儿的临床特点和便检结果，并结合孩子的用药史及过敏史等。这类药在临床上的问题比较突出，滥用现象诸多，如家长心急，擅自加大药量;一种药不行，再加一种，盲目联合用药;医生开的药不管用，去药店买广告宣传的药或别人推荐的药，造成重复应用;不规律用药，时服时停，孩子成了试验品。这些做法都属于滥用抗生素，它最严重的后果是肠道菌群进一步紊乱，耐药细菌大量繁殖，导致药物难以控制的肠炎，即抗生素相关性腹泻。因此，非细菌性”肠炎是否用抗生素一定要遵医嘱，否则后患多多。

　　二、黏膜保护剂这类药顾名思义，就是能覆盖在肠黏膜上，吸附病原体和毒素，增强肠黏膜的屏障功能，并阻止病原微生物的攻击。常用药有思密达、必奇等。服这类药需注意它的用法，一是空腹，二要强调与水调和的比例。空腹不是指饭前，而最好在两餐之间;怎样与水调和，务必认真阅读药物说明。这两条做好了，会极大地减轻患儿症状，缩短病程。

　　三、微生态制剂主要是指双歧杆菌、乳酸杆菌等一些有益于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂。它能抑制病原菌的定植和侵袭，调节恢复肠道的微生态，从而控制腹泻。这类药由于是活菌制剂，切记不能用热水送服和与抗生素同服。另外，这类药重在调理，如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻，症状迁延反复时，可服用，但疗程要长。

　　四、中药类现有的许多中成药制剂在临床上都是行之有效的，关键是如何提高宝宝服药的依从性，应避免饭后喂药引起呕吐，或硬喂导致宝宝强烈逆反，尽量寻求一些宝宝愿意接受的办法，使顺利喂药成为可能。

　　由于药物诸多，服药程序也有讲究。比如病毒性肠炎或水样便，则黏膜保护剂为必选，最好单用;抗生素与微生态制剂同选时，应错开时间服用;西药与中药最好分开服用;慢性腹泻长期服药需注意药物的副作用等等。一句话，强调对孩子的精心护理。

　　总之，腹泻患儿如果药选对了，用好了，既能缩短疗程又减轻孩子的痛苦，也有利于他的生长发育。此外，对于腹泻宝宝来说，合理用药很关键，饮食调节也非常重要。所以提醒非母乳喂养儿的妈妈在喂养过程中，务必要掌握好喂养的时机和分寸，辅食添加严格遵照循序渐进的原则，防止宝宝稚嫩的胃肠再受到侵害。