快捷

　随着孕期常识的孕前增加，很多夫妇都很在乎孕期保健，体检但是少孕对于孕前的体检常常忽略。孕期由于身体生理功能的期意变化，一些在非孕期症状很轻的孕前疾病如果在孕期没有及时控制，可能加重甚至影响妊娠的体检正常维持，因此在孕前进行一些必要的少孕体检是很重要的。现将我最近遇到的期意一个病例讲给大家，希望大家对此会有更深的孕前理解。

　　刚刚休完假，体检同事告诉我病房收进一位妊娠合并大量蛋白尿的少孕患者。我以为是期意子痫前期患者，同事摇摇头，孕前说：“可没有这么简单，体检她怀孕只有18周，少孕这个患者孕前从来没有进行过肾脏相关检查，但是现在却是大量蛋白尿，肾功能也有影响了，恐怕很难维持下去了。”我要来病历看了一下。这是一位从外地转入的孕妇，已经妊娠18周，患者下肢、面部都明显水肿，还有少量腹水。问到病史，患者讲述：孕前从未做过身体检查，也没有水肿等情况，在妊娠2个月时，常规尿检发现有尿蛋白（+），但肾功能、肝功能、肾脏超声检查均未发现异常，当地医院建议她休息，观察病情；1个月后，尿蛋白继续增加，达到（++），血中白蛋白含量开始明显下降，并且出现面部水肿，各项指标符合肾病综合症的诊断标准。当地医生怀疑患者孕前即有肾病综合征，但由于没有孕前诊断，医生无法给与结论。医生建议立即使用激素治疗，但孕妇仍然抱有希望，选择了期待治疗。几周后，尿蛋白达到（+++），患者转入我院，血压记录单上表明患者血压一直很高。

　　走进病房，看到的患者面部浮肿，表情很淡漠，很虚弱地躺在病床上，双下肢有明显水肿，子宫体较小，胎心尚可。我们做了一个超声检查，发现胎儿发育较正常同龄胎儿小，羊水量也偏少，母亲腹腔内少量腹水。看到胎儿在子宫内运动，孕妇夫妇两个都很激动，妈妈脸上出现了少有的微笑。可是我们都知道，可能等待他们的是很残酷的结局，大家心情都不好，决定与肾脏科医生商议具体治疗措施，讨论继续妊娠的可能性。

　　肾内科教授拿到病历后一直紧锁着双眉，我们看到他的表情都知道恐怕情况不妙。我们和肾脏科教授一起再次对患者进行检查，教授不停地问患者孕前的情况：“你在怀孕前进行过尿检吗？”